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嘉兴在线新闻网     2017-12-15 17:57:30     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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最近有人说:在马拉松比赛中,只要有人倒下,判断患者没反应,就立即使用AED,无需再判断呼吸状态(前提是他不缺电极片)。请看截图:

我不清楚他为啥不缺电极片。但我确实搞不清楚他这么做的目的到底是啥?我斗胆猜一下:

1、有钱任性?应该不是!

2、尽快除颤?有可能是。他认为:只要AED分析说“建议电击”,就可以立即快速的除颤。

但,这个尽快除颤很有可能是一厢情愿,我们来分析一下不评估呼吸就使用AED的风险吧:

先从先从患者是否需要电击的角度分析:

第一,倒在地上没有反应的跑者不一定是心跳骤停,每次马拉松都会有人倒在地上,不可能都是心跳骤停吧?

第二,即便倒在地上的患者是心跳骤停,心跳骤停的患者中有很大一部分比例患者并不出现可除颤心律,以前确实有观点认为,心跳骤停患者中有80%会出现可除颤心律,这些年来越来越多的数据证明,心跳骤停患者中可除颤心律并没有那么高,美国的数据是40%左右。台湾的数据20%左右。也就是说很多心跳骤停患者可能没有可除颤心律。

再从AED的提示结果进一步分析:

这种不判断呼吸就贴AED电极片的行为,AED分析会有两种提示:

  • “不建议电击”:我们应该怎么办?按压吗?错了,因为不建议电击的时候,可能患者患者没有心跳骤停;也可能是患者心跳骤停了,但没有可除颤心律。这时候,我们还得去判断呼吸,决定是否应该进行心肺复苏,所以反而会延误对患者的救治。

  • “建议电击”我们该怎么办?电击就一定对吗?不见得!!!。因为可除颤心律不只是室颤,还有无脉室速,所谓无脉室速就是没有脉搏的室速,不摸脉搏没法判断患者是那种类型的室速,AHA建议对有脉的室速不是除颤,而是应该根据患者的具体病情使用不同处理方法:比如药物、比如同步电复律等。所以,如果患者还有脉搏,患者出现室速,AED建议除颤,这时候进行除颤,患者的心律反而有可能会恶化成为室颤,实际是害了病人。

最后再从急救普及、AED普及的角度分析:

AED的使用本身贯彻的就是按照语音提示进行操作,几乎所有品牌的AED开机后都会说:“如果患者没有反应也没有(正常)呼吸,请把电极片贴在患者裸露的胸部,······”这是所有指南和培训中始终贯彻的,因为AED是给普通人使用的急救设备。所以,严格按照AED的语音提示进行操作才是正道。

另外,急救科普人报个料:所有AED厂家都购买了巨额的保险,如果操作者按照语音提示进行操作,最终出现需要赔偿的情况,厂家会负责赔偿;但如果不按照AED的语音提示使用AED,出现需要赔偿的时候,操作者要自行承担。某些人自己愿意一意孤行我拦不住,但我奉劝您不应该让别人乱来!

综上所述,我们应该按照AHA指南:判断反应和呼吸(医务人员还应该加上判断脉搏)之后,再决定是否使用AED。没必要自创!因为我们承担不起!

有人不缺电极片,但缺······!

我缺电极片,但我不缺······!

对了,急救科普人整理了一下历史文章的目录,有兴趣的朋友可以点击本文左下角蓝色的阅读原文查看以前的急救科普文章。

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来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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